實習最後一哩—心得分享 

    感謝馬偕四年的護理養成，將承襲寧願燒盡，不願銹壞的精神，奉獻社會  

    現在回想起當初第一周來到單位的不安與緊張，現在的自己的確成長不少。由於這次綜合實習的目標與之前實習有明顯的不同，是要讓自己為未來能成為獨當一面的護理師做第一步的準備與銜接，加上以前實習最多照護到兩位病人而現在是要照護一整段的病人，從藥物、治療檢查、訂餐等都是我們的工作內容，所以第一週實習感到慌亂、較無頭緒的處理事情，而交班單一開始也是只知道要抄下病歷的內容，像是入院經過、症狀、檢查結果、藥物與今日治療都寫一堆，但當學姊問起病人今日照護重點卻是答不出來。從這次機會中，學姊指導我如何安排自己的交班單，怎樣整理能讓自己看得清楚，能快速的一目了然當班須完成各病人的治療與檢查，所以拿出實習第一周前幾天的交班單與往後相比，確實更有條理且清楚。再來，最讓我印象深刻的就是與護理長的反交班，其實從反交班當中能讓自己更清楚了解這個病人的整體性，因為沒有電腦的病歷內容，所以要靠自己在腦裡重新理好思緒，相對於電腦交班的橫斷式，反交班採取縱貫式，怎樣說才能讓別人聽懂並掌握到照護重點，而且護理長會引導我思考照護此類病人有哪些注意事項、家長常會問甚麼問題、疾病特色比較與整理及各疾病入院後的檢查項目等，所以每次反交班都受益良多！

    在照護病人上，學姊們指導許多工作技巧，例如我在第一次巡病房出發只知道從第一間開始，但學姊的經驗談是可以從針劑較多的病人開始較省時間，而且要注意當段病人是否有罹患傳染力強的疾病，像是腸病毒等，要放在最後才去，並隨時落實洗手五時機，所以在給藥前心裡要先想好要從哪一房出發才能讓工作流程順暢，而不是一推工作車出發就一昧往前衝。還有兒科最需多花心思的地方就是點滴，不論是點滴速度或是注射部位的情形都要加以注意，尤其是小嬰兒要隨時確保點滴量的控制。另外，12病房較常見的大檢查像是心導管檢查與生長激素檢查剛好在我實習期間都有遇到，而學姊們很熱心地在旁邊操作邊和我說明護理人員須做哪些備物及技術，我也有機會在一旁幫忙並學習，所以還滿幸運的！較以前實習有特別的地方還有與醫療團隊的溝通，是以往實習經驗較欠缺的部分，這次綜合實習期間要學習與醫師們、專科護理師聯絡，例如：在Check醫囑時若有疑問或發現錯誤時需與住院醫師詢問並確認原因；而當病人需換針前須先與病人家屬及專科護理師協調時間，以便病人洗澡及配合專科護理師工作進度。了解到護理工作不是只有護理人員能完成，是需要整個醫療團隊的合作與協調才能有完善的照護。實習時在行政工作上也有所涉獵，像是計價與點班，將病人一班所用醫材、常備點滴計價與整病房一班所用的用物點班，而大夜班的護理人員會再recheck一次數目後給病房批價，才能確保使用過的醫材數能被點回病房，原來平時有這麼多的庶務性工作，常覺得很麻煩，雖然護理行政有提到，但都沒有實際體會過，而在實習中也有協助到這部份，其實目的在維持病房成本平衡與運作，所以也是護理工作中很重要的一環。

    在兒科，我覺得實習前讓我也很擔心的是與家屬的溝通，像是畢竟孩子住院有些家屬不免擔心而急躁，在說話語氣上可能不恰當，例如有次白班巡第一趟病房時，發現病人手上的IC與T-connect連接處鬆脫導致點滴漏水，但病人與媽媽卻都在熟睡中，我們趕緊叫醒媽媽告知事情發生並協助更換床單床墊及棉被，但家屬可能過於激動開始刁難護理人員，這時的我不知所措，而學姊如何緩頰並馬上替病人及家屬做處理，更換衣物及床單，但卻又不影響到自己的工作進度也能安撫家屬情緒，這是我覺得學姊很厲害的地方。或是家屬詢問安排單人床進度、檢查時間等，這些較簡單的問題自己現在也能適當回應，經過六周的經驗或許累積了一些說話技巧，也較不會害怕去表達，但或許是臨床經驗尚不足，部分問題還是無法像學姊一樣回答的很透徹精確來回應家屬。其實在一開始接觸病人時因為緊張所以在巡病房時可能表現得較僵硬，感覺很生澀，但久了之後，一進病房會先和病人家屬寒暄幾句，順便對一下床牌與手圈，很自然的進行BCMA給藥，這樣可以和病人拉近距離也能進行護理工作，最重要的是這樣小聊幾句小朋友比較不會對我們這麼的恐懼！另外，技術熟練度像是抽藥、處理點滴、協助on IC有比較進步些。所以在溝通技巧上尚須磨練多學習，技術上則希望能繼續保持，熟能生巧。因此不論是護理專業與技術或與醫療團隊及病人家屬互動溝通，讓我對護理有更深的體認到這是一門科學也是一種藝術，專業與關懷的結合。

    在12病房實習期間，首先感謝護理長在行政實習的啟蒙，讓我對這病房的工作氣氛感到愉悅，這裡的每位學姊都很會熱心的指導每位實習生，而且彼此互相幫忙合作，讓做事效率更提高，例如剛開始不太會打紀錄，速度也很慢，但經由學姊指導後，漸漸上手抓到訣竅，自己也有整理筆記以便參考，了解到什麼時候或發生什麼事情該寫進護理紀錄，畢盡確實寫紀錄是在保護護理人員與病人不幸發生糾紛時能有事實依據來評斷。而整個醫療團隊也是非常積極友善，因此讓我決定留下來在這裡繼續跟大家學習，在學姊指導下也讓我有機會放膽地去做，每次做完發現不足才能加以改進。單位設備上，牆上的電子白板顯示當班出入院動態、醫護人員班表及連絡電話，還有Wifi-phone的佩帶，這些巧思讓護理人員在工作上便利很多，像是能馬上連絡到醫療小組處理病人的治療與病情。

    六周實習，很感謝護理長與學姐們的指導及老師的加油打氣，讓我從一開始的跌跌撞撞漸入佳境，也更進入狀況，了解自己不足並改進。從護生轉變成正式護理師的過程中確實感到辛苦與挫折，甚至懷疑自己到底是否能勝任臨床工作，覺得自己動作慢、專業度不夠、與家屬溝通技巧不足等等，但透過學姊的指導與老師的慰問，能慢慢適應忙碌的臨床工作，也能在學姊的監督下獨立作業，真的覺得透過學校安排的綜合選習，能讓學生更看清楚護理職場的險惡與美好，並能磨練自己，開發潛能！希望自己在未來也能成為像臨床的大家一樣優秀的護理人員，發揮所學，保持當初下定決心的初衷，好好學習臨床工作，給病人好的照護品質。